據(jù)8月24日央視新聞客戶端報(bào)道，某男子3個(gè)月用醫(yī)保買(mǎi)了15年的藥，轉(zhuǎn)手倒賣(mài)給藥販子；以王某為首的詐騙團(tuán)伙，利用他人醫(yī)保卡分批次、分劑量配取藥品，案發(fā)時(shí)被查出近30噸藥品……近日，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保騙保呈現(xiàn)出新特點(diǎn)。一條由“職業(yè)開(kāi)藥人”、藥販子、藥店、診所勾連起來(lái)的“回流藥”黑色產(chǎn)業(yè)鏈正侵蝕著國(guó)家醫(yī)保基金。
事實(shí)上，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2021年至2023年，全國(guó)法院一審審結(jié)醫(yī)保騙保犯罪案件共計(jì)1213件，案件數(shù)量逐年增長(zhǎng)且增幅較大。而從以上報(bào)道的相關(guān)典型案例來(lái)看，當(dāng)下，“醫(yī)保藥”流失也是漏洞巨大，騙保犯罪已經(jīng)呈現(xiàn)點(diǎn)多、面廣、職業(yè)化傾向，形成收卡、醫(yī)保開(kāi)藥、收藥、銷(xiāo)售醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、購(gòu)藥患者“一條龍”完整產(chǎn)業(yè)鏈，各環(huán)節(jié)涉及的行為人、參保人、收藥人、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均屬于共益者，共同侵蝕醫(yī)保基金，損害全體參保人的利益，給國(guó)家和人民財(cái)產(chǎn)帶來(lái)巨大損失。同時(shí)，“回流藥”脫離正規(guī)流通監(jiān)管環(huán)節(jié)，也增加了藥品安全隱患，危害不可小覷。
“回流藥”之所以廣泛存在，與不法分子十分狡猾，部分患者逐利心強(qiáng)、法治意識(shí)淡薄有著密切關(guān)系。比如，收購(gòu)“回流藥”瞄準(zhǔn)的多為老年人或慢性病患者，這些人實(shí)際上長(zhǎng)期需要用藥，有的要求醫(yī)生開(kāi)最大用藥量，或者針對(duì)同一病癥開(kāi)多種藥品，不僅使“醫(yī)保藥”倒賣(mài)成為可能，而且還通過(guò)相互“掩護(hù)”，讓騙保行為很難發(fā)現(xiàn)。
當(dāng)前患者報(bào)銷(xiāo)范圍越來(lái)越大，報(bào)銷(xiāo)比例越來(lái)越高，給醫(yī)保監(jiān)管提出了更高更新要求。國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》也明確提出，探索建立醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥統(tǒng)一高效的政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制。無(wú)論如何，別讓“醫(yī)保藥”變成“回流藥”，守牢醫(yī)保“救命錢(qián)”，必要且緊迫。為此，必須用好監(jiān)管“大數(shù)據(jù)”，久久為功。
一方面，相關(guān)監(jiān)管部門(mén)要與時(shí)俱進(jìn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保使用的審核和監(jiān)督，建立健全信息化追溯體系，利用互聯(lián)網(wǎng)等科學(xué)技術(shù)手段，甄別參保人員參與騙保情況，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保體系運(yùn)行狀況的更精準(zhǔn)掌握，降低信息不對(duì)稱(chēng)局面，防堵醫(yī)保管理漏洞。同時(shí)，也要?jiǎng)?chuàng)造更好的監(jiān)督舉報(bào)條件，擴(kuò)大多元化監(jiān)督力量，鼓勵(lì)內(nèi)部人“吹哨”，并對(duì)有關(guān)騙保人員加大處罰力度，讓那些妄圖鉆空子的人無(wú)處遁形，助力壓縮騙保空間。
另一方面，要加強(qiáng)社會(huì)宣傳教育，提高公眾對(duì)醫(yī)保騙保行為的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)法治意識(shí)，讓廣大民眾明白醫(yī)保騙保除了損害國(guó)家和人民利益，也會(huì)對(duì)自己的醫(yī)療保障產(chǎn)生不利影響，還可能因?yàn)樗幤钒踩珕?wèn)題有損身體健康，從而自覺(jué)不向藥販子隨意買(mǎi)賣(mài)“回流藥”，共同維護(hù)藥品安全。
總之，只有全社會(huì)共同努力，形成強(qiáng)大的監(jiān)督合力和輿論壓力，才能有效遏制醫(yī)保騙保行為的發(fā)生，維護(hù)醫(yī)保基金安全穩(wěn)定，為人民健康福祉添磚加瓦，為社會(huì)和諧穩(wěn)定保駕護(hù)航。（大河網(wǎng)河聲評(píng)論員 曹燦輝）
（責(zé)任編輯：梁艷）
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